Regelversorgung bei einem Härtefallpatienten: Kronen- und Brückenversorgung
Ein Härtefallpatient erhält eine Kronen- und Brückenversorgung. Dürfen hier auch weitere Positionen wie Zahnkranz (BEL-II-Nr. 006 0), Zahnkranz sockeln (BEL-II-Nr. 007 0) und/oder das NEM-Material abgerechnet werden?
| TP | K | KV | KV | KV | KV | KV | KV | BV | BV | K | |||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | ||
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | ||
| TP |
| BEL-II-Nr. | Leistungsbeschreibung | Menge | Hinweise |
|---|---|---|---|
| 001 0 | Modell | 2 | |
| 001 0 | Modell | 4 | |
| 005 1 | Modell zur Stumpfherstellung - Sägemodell | 2 | |
| 012 0 | Einstellen in Mittelwertartikulator | 1 | |
| 102 1 | Vollkrone, Metall | 2 | |
| 102 4 | Krone für vestibuläre Verblendung | 6 | |
| 110 0 | Brückenglied, Metall | 2 | |
| 164 0 | Vestibuläre Verblendung Komposit | 8 | |
| 155 0 | Konditionierung je Zahn/Flügel | 8 | |
| 165 0 | Zahnfleisch aus Komposit | 2 | nur pro Brückenglied |
| 970 0 | Verarbeitungsaufwand Nichtedelmetall-Legierung | 10 | |
| 021 1 | Basis aus Kunststoff (ohne Bisswall) - Individueller Löffel | 1 |
Zusätzliche Hinweise zur Abrechnung der Kronen- und Brückenversorgung
Die BEL-II-Nrn. 006 0 „Zahnkranz“ und 007 0 „Zahnkranz sockeln“ können nicht angesetzt werden.
Auch die BEL-II-Nr. 002 3 „Verwendung von Kunststoff“ kann bei einem Härtefall nicht angesetzt werden.
Außerdem ist zu beachten, dass das verwendete NEM-Material nicht abgerechnet werden kann.
Die BEL-II-Position 970 0 ist eine reine Leistungsposition. Das Material kann bei der Regelversorgung nicht gesondert abgerechnet werden, sondern ist mit der Leistung abgegolten.
Alternativ kann hier natürlich auch keramisch verblendet werden, da die Regelversorgung dieses bei Kronen und Brücken vorsieht. Dann wird statt der BEL-II-Nr. 155 0 „Konditionierung je Zahn/Flügel" und der 164 0 „Vestibuläre Verblendung Komposit“ nur die 162 0 „Vestibuläre Verblendung Keramik“ abgerechnet.